Etter behandling av en hypertyreokatt
21. november 2002
Bubba har nylig blitt diagnostisert med hypertyreose , etter en kort periode med raskt utviklende symptomer. Han er en velfungerende 15 år gammel katt som har en utmerket helsemessig historie med bare noen få unntak: en krise med urinkrystaller for flere år siden, og en idiopatisk (ubestemt) sykdom som rammet da han var 12. Han er også den alfa katt av vår nå 3-katt husstand, som ble forsterket i 2002 av Guide Kittens Jaspurr og Joey, etter nedgangen av vår elskede Shannon i 2001, den forrige Guide Cat for dette Om Cats nettsted.
Diagnosen
På grunn av Bubbas alder, holder vi et godt øye med hans helse, men denne glidet forbi oss for en stund. Han hadde blitt uvanlig gretten nylig, men vi tilskrev dette til hans tilsynelatende motvilje mot lille Joey (selv om han synes å elske Jaspurr). Men for den siste uken hadde Bubba brukt mer tid alene, og ønsket å gå utendørs for økende tidsperioder. Bubba har alltid vomited etter å ha spist, men inntil nylig, det hadde nivellert av, på grunn av matendringer, og endringer i måten det ble servert.
Da han startet oppkast flere ganger om dagen, og deretter gikk "av" maten hans, visste vi ham til sin veterinær. Jeg mistenkte IBD (I inflammatorisk tarmsykdom ) fordi vi hadde diskutert muligheten i fortiden, så ble overrasket da veterinæren sa at han kunne føle Bubba skjoldbruskkjertler, og at hyperthyroidisme var en mulighet. Blodpanelet og T4-panelet bekreftet den diagnosen neste dag.
Laboratorieresultatene viste en T4-verdi på 6,5, sammenlignet med et "normalt" referansepunkt på 0,7 - 5,2. Fotnoten til rapporten indikerte at i en katt eldre enn 10 år med kliniske tegn på hypertyreose, er en T4-verdi større enn 2,5 mistanke om hypertyreose. Dette skyldes at skjoldbrusk produksjonen vanligvis avtar som dyr alder.
Behandlingen
Bubba ble gitt en antiemetisk injeksjon under første veterinærbesøk, og ble foreskrevet Reglan for oppkast. Etter testresultatene ble han startet på Tapazol (metimazol), to ganger daglig. Han blir re-testet med en fullblodsøk og T4-panel etter to uker med denne behandlingen. Han ble også foreskrevet Periactin for å hjelpe sin appetitt.
På den andre behandlingsdagen er jeg glad for å si at Bubba allerede begynner å likne sitt "gamle selv" igjen. Han spiser hjertelig igjen, etter en rystende start. Det første måltidet han ble servert, etter at han hadde mottatt sin første dose medisin, så han på matretten, så stirret på meg, som om å si "Hvorfor hater du meg, mamma"? Kort tid etter besøkte han J-Boys tallerken og avsluttet det de hadde forlatt. Jeg antar at "stjålet mat smaker bedre" er regelen her, så det vil være vår fôringsplan til hans appetitt returnerer i sin helhet.
Oppfølgingsbesøket
Ved å undersøke hypertyreose hos katter, oppdaget jeg at denne sykdommen kan maskere okkult (skjult) nyresykdom. Så, selv om Bubbas nyre- og leververdi er utmerket for en katt av hans alder, vil vi bli lettet hvis det andre blodpanelet forblir konsistent. Han vil også trenge tester for latent hjertesykdom før han tar en beslutning om et behandlingsalternativ .
Pilling Bubba to ganger daglig, på nøyaktig samme tid hver dag er en skremmende oppgave, og på grunn av vår uregelmessige livsstil, er jeg ikke sikker på at det ville være et levedyktig alternativ for en langsiktig behandling. Vi leter mot den radioaktive jodterapien, og har det heldig å leve innen 50 miles fra Veterinærlæringssykehuset ved UC Davis, hvor det kunne utføres. Men vi kan egentlig ikke ta en avgjørelse nå, med så mange ukjente faktorer som er involvert.
Det er nødvendig å merke seg at viktigheten av en årlig fullstendig undersøkelse og blodpanel for eldre katter, en politikk jeg har forkynt, ikke fulgte i år, av en eller annen grunn. Hadde Bubba fått en fullstendig undersøkelse da han fikk sin treårige Rabies-vaksinasjon tidligere i år (av en annen veterinær), kunne vi ha tatt denne sykdommen raskere og unngått stresset av et rush-besøk på veterinærkontoret.
6. desember 2002Bubba ble diagnostisert med hyperthyroidisme litt over to uker siden, etter noen svært raske personlighetsendringer (økt grumhet og forsvunnelse i lange perioder), kombinert med en uforklarlig aversjon mot mat og økt oppkast til oppkast. Hans første behandling var et antiemittisk skudd, Reglan tabletter (også for oppkast), Periactin (for appetitt) og Tapezole (anti-skjoldbruskdrogen) to ganger daglig i en uke, deretter en gang daglig i en uke.
Bubbas nyre- og leververdier ble kontrollert og viste seg å være helt normale. Men siden hypertyreoidisme er kjent for å maskere skjult nyresykdom, er det standardprosedyre for å sjekke thoaseverdier når skjoldbruskkjertelenivåene vender tilbake til det normale. Sistnevnte informasjon var min største bekymring, siden en katt med nyresvikt ikke er en kandidat for radioaktiv jodterapi.
Oppfølgingstestene
Nøyaktig som planlagt ble Bubba testet på slutten av de to ukers foreløpige Tapozole-behandlingen. Vi kunne allerede se positive resultater, da hans appetitt var tilbake til normal, og han syntes å ha fått litt vekt.
Vi ventet ivrig på resultatene fra andre tester, og var glade for å høre at Bubba skjoldbruskkjertelenivå (T-4) hadde falt tilbake til 3,3, (fra 6,5 to uker siden), som er midt mellom normale. Den mest oppmuntrende nyheten var at han har gjenvunnet nesten et halvt pund, og hans nyre- og leververdier er fortsatt helt normale.
Dette betyr at han er en god kandidat for den radioaktive jodterapien, som er vår behandling av valg.
Hva kommer så?
Selv om vi hadde forventet å ha radioiodinbehandling gjort hos UC Davis, ser det ut til at denne tjenesten ikke lenger tilbys på veterinærundervisningssykehuset. Vi ble henvist til en veterinær i Sacramento (ca 70 miles fra hjemmet), som ser ut til å komme veldig høyt kvalifisert.
Vi hadde håpet å få radioiodinebehandlingen gjort så snart som mulig, men ved å snakke med Dr. Van Vechten, opplevde det en betydelig feil: klinikken er ut av det essensielle I-131-materialet, og det er ikke klart når det kommer til å bli tilgjengelig. Så, nå spiller vi et ventende spill, og kan bare vente til samtalen kommer.
I mellomtiden fortsetter Bubba å trives; han er ganske resignert til pille-a-dag rutine, og spiser godt med minimal oppkast. Han kan overleve på ubestemt tid på Tapazole, og med unntak av det ukjente (men usannsynlig, statistisk) spørsmålet om svulsten som er kreft, er det ingen ekte rush, så vi venter på telefonsamtalen.
9. november 2003For å gjenoppta hadde vi besluttet å holde Bubba på Tapazole-behandlingen, i påvente av en beslutning om å gå for en "permanent kur" via den dyrere radioaktive jodterapien. Etter å ha snakket med klinikklederen i Sacramento og diskutert det med mannen min, bestemte vi oss for å fortsette på Tapazole i ubestemt tid. Det virket som å holde Bubba skjoldbruskkjertelenivåer under kontroll, men hovedsakelig var Asa veldig opptatt av Bubbas stressnivå, hvis han måtte holde opptil to uker i en klinikk 80 miles unna.
Det var Asa som ble pilleregiveren, da Bubba stoler på ham og anser Asa sin "hovedmann".
Det har vært et ganske uneventful år, tegnet bare av en skremme i midten av juli. Bubba hadde igjen blitt anoreksisk, hadde tydeligvis gått ned i vekt, og dessuten syntes han å miste muskelmasse i bakkvarteret. Vi planla en avtale med sin vanlige veterinærklinikk, og etterfølgende blodprøver var gode. Faktisk, da veterinæren (en som ikke hadde sett Bubba før) ringte med resultatene, sa han: "Hvis jeg ikke hadde kattenes alder på dette diagrammet (Bubba ble 16 den 4. juli), ville jeg sverger at dette var blodprøven av en ung katt. "
Med den oppmuntrende nyheten fortsatte vi rutinemessig behandling og eksperimenterte med flere nye matvarer. Bubba's appetitt perked opp, og han syntes å få tilbake noen av de tapt unser.
Nylig, på grunn av en ny episode med hyppig oppkast, tydelig vekttap, og fordi det var nesten tid for hans årlige kontroll, planla han ham for en avtale.
Jeg var også opptatt av at jeg hadde forsket på hypertensjon for en profil på den feline sykdommen, og jeg så hva jeg tolket for å være små brutte blodkar i Bubbas øyne. (Dr. Schnittker så ikke noe utenom).
Igjen ringte veterinæren med gode nyheter. Bubba's T4 ligger godt innenfor "normal rekkevidde" på 2,8 (selv om jeg noterte det har falt fra i fjor 3.3).
Hans BUN og Kreatin nivåer er også helt normale.
Vi fortsetter med Tapazol behandling og øke Reglan (for oppkast) til to ganger daglig.
Fordi jeg skriver om katter, er det veldig mulig at jeg overreagerer til symptomer med mine egne katter. Men jeg trener "bedre trygt enn unnskyld," fordi deres helse og velferd er ekstremt viktig for meg.
Ansvarsfraskrivelse : Jeg er ikke en veterinær, og denne historien er ikke nødvendigvis en typisk for en hypertyreoidkatt. Bare din egen veterinær er kvalifisert til å behandle katten din, basert på en diagnose etter angitt laboratoriearbeid. Jeg håper at hvis du har en hypertyreoid katt, vil hans tilstand svare så lett som Bubba har.